Форма заявки на приём к стоматологу
Пациенты оставляют заявку на осмотр или лечение с причиной визита, днём и временем дня.
Форма заявки на консультацию ортодонта
Обращение к ортодонту может касаться первой беседы о брекетах, вопросов об элайнерах или текущего лечения. Шаблон позволяет выбрать тему и запросить время консультации. Его может заполнить пациент, родитель или опекун без сбора идентифицирующих данных ребёнка. Интересы и опыт указываются по желанию. Индивидуальную ситуацию обсуждает ортодонт; форма не рекомендует аппарат и не оценивает длительность лечения.
Откроется как редактируемая форма в вашей панели управления. Если вы ещё не вошли, сначала войдите или создайте аккаунт.
Этот шаблон — отправная точка, а не юридическая консультация. Проверьте вопросы, текст согласия и срок хранения ответов по правилам защиты данных, которые действуют для вашей практики.
Загрузка предпросмотра…
Что входит в шаблон
В конструкторе форм любое поле можно переименовать, переместить, сделать необязательным или удалить.
- Имя и фамилияКороткий ответ · Обязательное
- Номер телефонаТелефон · Обязательное
- Электронная почтаЭл. почта · Необязательное
- Для кого нужна консультация? (необязательно)Один вариант · Необязательное
- Что вы хотели бы обсудить? (необязательно)Выпадающий список · Необязательное
- Вопросы или предыдущий опыт ортодонтического лечения (необязательно)Развёрнутый ответ · Необязательное
- Желаемая датаДата · Обязательное
- Удобное время дняВыпадающий список · Обязательное
- СогласиеФлажок · Обязательное
Как использовать шаблон
Откройте его в панели управленияНажмите «Использовать шаблон». Если у вас ещё нет аккаунта, сначала зарегистрируйтесь — форма откроется сразу после этого.
Настройте под себяИзмените вопросы, варианты, цвета и сообщение с благодарностью в конструкторе форм, затем сохраните.
Поделитесь и получайте заявкиПоделитесь ссылкой на форму или разместите ссылку на неё на своём сайте. Каждая заявка приходит вам по email и сохраняется в панели управления.
Советы по этой форме
- Предлагайте только те темы ортодонтических консультаций, которыми занимается клиника.
- Просите родителей или опекунов указывать собственные контакты в первой заявке ортодонту.
- Обсуждайте передачу ортодонтических документов по правилам клиники после рассмотрения заявки.
У вас похожий бизнес? Посмотрите, как Zotview настраивает сайт, бронирование и формы для сферы «Клиники и частные кабинеты».
Zotview для сферы «Клиники и частные кабинеты»Вопросы об этом шаблоне
Может ли родитель запросить консультацию ортодонта?
Да. Заполняющий форму может указать, что визит нужен ребёнку или подопечному, и оставить собственные имя и контакты.
Означает ли выбор элайнеров, что они подходят?
Нет. Выбранный вариант — тема для беседы. Ортодонт оценит ситуацию и обсудит варианты на консультации.
Нужны ли сканы или фотографии зубов для отправки заявки?
Нет. В шаблоне нет загрузки файлов. Клиника может объяснить порядок передачи документов после рассмотрения обращения.
Похожие шаблоны
Форма регистрации нового пациента
Зарегистрируйте новых пациентов до визита: контакты, дата рождения, страхование и причина обращения.
Анкета перед первым сеансом физиотерапии
Узнайте, где и как давно болит и есть ли направление, до первого сеанса физиотерапии.
Анкета анамнеза
Соберите сведения о лекарствах, аллергиях, заболеваниях и прошлых операциях до приёма; все вопросы о здоровье необязательны.
Форма заявки на онлайн-консультацию
Пациенты запрашивают видео- или телефонную консультацию, указывая тему и удобное время; форма явно предупреждает об экстренных случаях.
Заявка на консультацию по пересадке волос и лечению зубов
Пациенты из-за рубежа указывают лечение, страну и время поездки перед первым звонком с вашей клиникой.
Конструктор форм Zotview
Начните с этой формы, а изменить можно позже
Шаблон откроется в конструкторе форм, где можно отредактировать каждый вопрос и выбрать, кто будет получать заявки.